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Traitements

FIV Fecondation In Vitro

Qu’est-ce que la fécondation in vitro?
La fécondation in vitro est indiquée principalement dans des cas d’infertilité inexpliquée, d’obstruction ou d’absence de trompes. Si un facteur d’infertilité masculine ou si la femme a plus de 35 ans, une FIV- ICSI pourra être conseillée à la place d’une FIV classique.

Lors d’une fécondation in vitro (appelée aussi FIV), les ovocytes sont recueillis à partir des ovaires de la femme et fécondés avec les spermatozoïdes de l’homme dans un laboratoire – en dehors de l’organisme de la femme. Lorsqu’ils sont suffisamment développés, les embryons sont transférés dans l’utérus de la femme afin de s’implanter et donner lieu à une grossesse.

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Phases de traitement

1. Contrôle et stimulation des ovaires

 

Après le premier rendez-vous médical, et en accord avec les indications du médecin, la femme commence le traitement avec des médicaments inducteurs de l’ovulation. Ces médicaments, administrés par voie injectable, vont stimuler les ovaires afin de produire plus d’ovocytes que lors d’un cycle normal.

Normalement, à chaque cycle menstruel, un seul ovocyte est libéré : pour un traitement de Fécondation In Vitro, il est préférable d’obtenir plusieurs ovocytes. C’est pour cette raison que la stimulation des ovaires est nécessaire afin que plusieurs ovocytes matures soient obtenus. Par des tests sanguins périodiques – afin de déterminer le niveau de certaines hormones associées au processus de maturation des ovocytes – l’équipe médicale contrôle le développement des ovocytes.

Dès que les follicules (petit élément en forme de sac dans lequel l’ovocyte est stocké jusqu’à sa maturation et sa libération) sont suffisamment développés et qu’ils contiennent un ovocyte mature, il est procédé à l’injection d’une autre hormone (Chorionique Gonadotrope humaine – HCG) ayant pour fonction de provoquer la libération de l’ovocyte à partir des ovaires.

Lors de cette phase, le temps a un rôle fondamental : la ponction (opération de recueil des ovocytes à partir des ovaires) devra être réalisée 35 à 36 heures après l’administration de l’hormone. Pour cette raison, il est très important que les heures indiquées par le gynécologue pour l’administration des injections soient strictement respectées. Faute de quoi, tout le protocole du traitement pourrait être remis en cause.

 

À la Clinique Francophone Ferticentro, nous sommes très rigoureux lors de cette phase du protocole : notre équipe médicale assure une surveillance pointilleuse des couples pendant 24 heures, de façon à garantir le respect précis du protocole et principalement que les médicaments aient été correctement administrés aux heures prescrites.

 

 

2. Ponction

 

La ponction correspond à l’opération de recueil des ovocytes, sous contrôle échographique et sous anesthésie, qui consiste à introduire dans le vagin, une aiguille très fine (cathéter) pour recueillir les ovocytes dans chaque ovaire. Cette opération dure environ 15 minutes. A partir de ce jour, la femme commencera à prendre de la progestérone (soit sous forme d’ovule vaginale ou sous forme de gel), de façon à préparer son endomètre pour une implantation fructueuse des embryons.

Le recueil de sperme est réalisé le même jour que la ponction des ovocytes, de façon à féconder les ovocytes prélevés. Si le partenaire masculin ne peut pas être présent le jour de la ponction, le sperme pourra être recueilli et congelé au préalable.

Après avoir été recueilli, le sperme est centrifugé à haute vitesse et fait l’objet de différents traitements de laboratoire pour que les spermatozoïdes les plus vigoureux et ayant la meilleure capacité de fécondation, soient sélectionnés.

Après la ponction, les ovocytes sont transférés dans des milieux de culture spéciaux en laboratoire. Les spermatozoïdes (entre 50.000 à 100.000) sont placés en contact avec les ovocytes. C’est le jour suivant qu’est vérifié si des fécondations ont eu lieu.

 

Plus le nombre d’ovocytes est important et meilleure est la qualité du sperme, plus la possibilité d’obtention de nombreux embryons est grande. Cette technique FIV classique a l’inconvénient d’un taux de fécondation moindre de que l’ICSI (introduction directe du spermatozoïde dans l’ovule), étant donné que le spermatozoïde n’est pas introduit directement dans l’ovocyte.

 

 

3. Transfert d’embryons

 

Le jour du transfert dans l’utérus, deux à cinq jours après la fécondation, les embryons présentant les meilleures probabilités de développement après implantation, sont sélectionnés et un ou deux embryons sont transférés dans l’utérus. Bien que la loi portugaise stipule qu’il soit possible de transférer un maximum de deux embryons, le choix du nombre d’embryons à transférer est toujours une décision médicale et chaque cas sera évalué individuellement.

Les embryons sont transférés à l’intérieur de l’utérus à l’aide d’un cathéter, sans qu’il n’y ait besoin de recourir à une anesthésie. Il est recommandé d’éviter des efforts physiques trop intenses après le transfert d’embryons et, si possible, de rester au moins trois jours au repos complet.

Bien qu’habituellement, un seul embryon soit transféré, dans certaines situations, deux embryons sont implantés, pouvant donner lieu à une grossesse multiple. C’est pour cette raison que le nombre d’embryons à transférer est une décision médicale adapté au cas de chaque patiente.

 

 

4. Cryopréservation d’embryons

 

Les embryons surnuméraires – ceux qui n’ont pas été utilisés lors du traitement initial et qui présentent de bonnes conditions de viabilité – peuvent être vitrifiés et utilisés dans un cycle ultérieur (si le couple souhaite avoir un deuxième enfant ou en cas d’échec de la première tentative). Ils peuvent aussi être donnés pour des recherches scientifiques, être donnés à d’autres couples ou être détruits. La décision concernant le futur des embryons surnuméraires appartient au couple – à condition que les conditions prévues par la loi soient respectées.

Embryoscope® - Technologie de Vidéo Time-lapse (Monitoring)

  • À la Clinique Francophone Ferticentro, nous voulons le bonheur de nos patients et mettons tout en œuvre pour les aider à obtenir une grossesse. Nous travaillons tous les jours pour atteindre cet objectif, nous nous battons pour diminuer les marges d’erreurs et minimiser les facteurs pouvant faire qu’un traitement de FIV ou de FIV avec don échoue. C’est pour cette raison que nous avons été les premiers à utiliser au Portugal : la technologie de l’EmbryoScope®. Il s’agit d’un incubateur de dernière génération, créé pour optimiser les conditions de la culture embryonnaire et permettant l’observation et l’évaluation des embryons fécondés 24h/24h.

     

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Plus d’informations

  • - Malgré un suivi permanent par le médecin en charge de chaque patiente (celui-ci étant toujours joignable par téléphone),
    - Malgré l’application des normes de sécurité internationales les plus rigoureuses,
    Certains effets indésirables sont possibles. Bien que très rares, ils font partie de la pratique médicale.

    Comme n’importe quel autre traitement médical, la FIV peut provoquer des effets indésirables. Les effets secondaires liés aux médicaments utilisés lors des cycles de FIV sont rares, modérés et passagers. Normalement, les symptômes disparaissent peu de temps après et ne sont pas alarmants. En cas d’aggravation ou de persévérance des symptômes, nous vous conseillons de nous contacter.

    Dans certaines situations plus rares (moins de 1% des cas) le Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (une réaction excessive et potentiellement dangereuse aux médicaments utilisés lors de la stimulation ovarienne) peut survenir. Il y a une accumulation de fluides et une formation de kystes aux ovaires. Les principaux symptômes sont les suivants : douleur pelvienne et/ou abdominale, nausées, vomissement et essoufflements. Cette réaction est grave et doit être immédiatement communiquée au médecin qui suit votre traitement. Dans les cas les plus graves, le traitement doit être interrompu et la patiente pourra être hospitalisée. Si le syndrome d’hyperstimulation des ovaires survient après la ponction ovocytaire, le transfert d’embryons est annulé et les embryons obtenus sont congelés pour être utilisés ultérieurement.

Voyez aussi

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