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Traitements

Stimulation Ovarienne

Stimulation Ovarienne
Lorsqu’il se vérifie que l’infertilité d’un couple se doit à un problème ovulatoire de la femme, et qu’il n’y a pas de facteur masculin, il est fort probable que notre équipe médicale recommande la thérapeutique hormonale (stimulation ovarienne) comme solution au problème.

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Lors de la stimulation ovarienne, il y a deux principaux protocoles de traitement :

Avec du citrate de clomiphène

Le traitement avec du citrate de clomifène est plus adéquate lorsque la femme a une dysfonction ovulatoire et un partenaire fertile. C’est le traitement le plus ancien et probablement le plus utilisé lors de traitement d’infertilité.
Le citrate de clomifène induit les ovaires à produire des follicules (« sacs d’ovocytes »), induisant le cerveau en erreur, c’est-à-dire, lui faisant croire qu’il y a une faible quantité d’œstrogènes en circulation, stimulant ainsi les ovaires à la production d’ovocytes. Ce traitement est utilisé principalement sur des femmes ayant mois de 40 ans et dont l’infertilité se doit à des problèmes d’ovulation.  
Si la thérapeutique avec du citrate de clomifène ne se révèle pas efficace, le recours à des médicaments contenant des hormones gonadotrophines (FSH et LH) pourra être nécessaire.

Avec des gonadotrophines

Si la thérapeutique avec du citrate de clomifène ne se révèle pas efficace, le recours à des médicaments contenant des hormones gonadotrophines pourra être nécessaire – hormones qui interviennent en stimulant directement les ovaires, promouvant ainsi le développement folliculaire et la production des ovocytes

Les hormones gonadotrophines utilisées lors de traitement de l’infertilité peuvent être urinaires (extraites et purifiées à partir de l’urine de femmes post-ménopausées) ou recombinantes (synthétisées en laboratoire par l’application de techniques de biologies moléculaire).  

Les deux principales gonadotrophines sont l’hormone folliculostimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH), ainsi désignées car elles exercent leurs effets principalement sur les ovaires et les testicules (aussi désignés de gonades).

Chez la femme, la FSH et la LH exercent des fonctions distinctes (bien que complémentaires) sur la croissance et le développement des follicules ovariens et sur la synthèse et la sécrétion des hormones ovariennes les plus importantes (comme c’est le cas des œstrogènes et de la progestérone). La FSH stimule le développement folliculaire tandis que la LH est l’hormone la plus importante lors de la phase lutéinique.  

Des diminutions ou des déséquilibres des niveaux de la FSH et de la LH peuvent conduire à des situations d’anovulation (absence d’ovulation) et d’infertilité. Dans la présence de niveaux élevés d’androgènes intra-testiculaires, la FSH induit la spermatogenèse (production de sperme).  

Les gonadotrophines sont administrées par voix injectable et sont des médicaments des plus utilisés pour le traitement de l’infertilité. Lorsque les ovaires sont adéquatement développés, une injection de l’hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) est administrée afin de déclencher le processus d’ovulation et par conséquent, la libération d’un ovocyte.
Les médicaments de ce type sont aussi utilisés pour stimuler l’ovulation lors de cycles de IIU, FIV et ICSI, ou lors de cycles de traitements avec coït programmé.
L’administration de gonadotrophines est fréquemment faite en même temps (c’est-à-dire, lors du même protocole thérapeutique) que celle d’autre médicaments, tels que les agonistes ou les antagonistes de la GnRH.

Plus d’informations

  • L’utilisation de ce type de médicaments doit être faite sous une rigoureuse vigilance médicale, car l’utilisation inappropriée peut donner lieu à de graves problèmes, comme par exemple, le Syndrome d’Hyperstimulation Ovarienne. Plus encore, une utilisation moins contrôlée de ces médicaments peut augmenter le risque de grossesse multiple (qui peut apporter de graves problèmes à la fois pour la mère et les enfants qui naîtront). Il n’est pas conseillé que ces médicaments soient administrés sans la supervision d’un médecin spécialisé en Procréation Médicalement Assistée.

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