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Ferticentro

Spécialistes en traitements de l'infertilité

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02.03.2018
Publié par: Clinique Ferticentro Francophone

Qu`est-ce que l'infertilité ?

Afin de mieux comprendre le problème de l’infertilité, il faut d’abord comprendre ce qu’est la fertilité, c’est-à-dire la capacité à concevoir un enfant.

Quelques notions sur les mécanismes de la reproduction humaine:

Afin que la conception puisse avoir lieu naturellement, l’homme et la femme doivent être en bonne santé et ne pas avoir de problèmes au niveau de la production des ovocytes et des spermatozoïdes. Par ailleurs, la femme doit avoir des trompes normales et perméables, ainsi qu’un utérus offrant des conditions favorables à la nidation d’un embryon.

Le moment-même du rapport sexuel est très important : pour que la fécondation puisse avoir lieu, le spermatozoïde doit rencontrer l’ovocyte (encore appelé ovule) dans la trompe, au moment de l’ovulation.

Cela ne signifie pas que le rapport sexuel doit avoir lieu au moment précis de l’ovulation : il y a une période d’environ deux jours pendant laquelle les conditions de fécondation sont idéales, car les ovocytes, après avoir été libérés à partir de l’ovaire – peuvent attendre de 12 à 24 heures pour être fécondés. D’autre part, les spermatozoïdes, peuvent rester dans le corps féminin, actifs et fécondants, pour une période de 12 à 48 heures.

Il ne faut pas oublier que dans un couple jeune, qui ne souffre pas d’infertilité, la probabilité d’être enceinte à chaque cycle est de 20 à 30%.

 

Les hormones

Les hormones sont les messagères chimiques produites par l’organisme. Certaines sont directement liées à la production de spermatozoïdes et d’ovocytes. Il sera donc difficile de tomber enceinte si le fonctionnement de ces hormones est perturbé.
On estime que moins de 20% des femmes ayant des problèmes d’infertilité ont pour causes des perturbations hormonales provoquant des problèmes d’ovulation. Pour ces femmes, le recours à des médicaments inducteurs d’ovulation est l’une des solutions cliniques habituellement utilisées.
Chez l’homme, les déséquilibres hormonaux peuvent aussi être à la base d’anomalies de la production du sperme.

 

Production d’ovocytes et de spermatozoïdes

Chez la femme


La production des ovocytes suppose l’interaction de différentes hormones. Le processus commence dans une partie du cerveau appelée hypothalamus, avec la production de l’hormone qui libère les gonadotrophines (GnRH). À son tour, celle-ci va stimuler l’hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau, à libérer l’hormone folliculo-stimulante (FSH). La FSH va agir sur les ovaires et conduire au développement des follicules (où se situent les ovocytes).

Les follicules produisent des oestrogènes, qui stimulent l’hypophyse à libérer une autre hormone : la LH, ou l’hormone lutéinisante, qui favorise la rupture du follicule et la libération de l’ovocyte - ce mécanisme s’appelle l’ovulation.

Après l’ovulation, le follicule se transforme en corps jaune (corps luteum), qui à son tour produit une autre hormone, la progestérone, dont le rôle est de préparer l’utérus à devenir un lieu accueillant pour l’implantation de l’ovocyte fécondé.


Chez l’homme

L’hormone responsable de la production du sperme est la testostérone. Cette hormone est générée par les mêmes hormones que celles qui contrôlent l’ovulation chez les femmes.

Comme pour la femme, la GnRH produite par l’hypothalamus dans le cerveau conduit à la libération de la FSH et de la LH à partir de l’hypophyse. Chez l’homme la FSH stimule la production de spermatozoïdes dans les testicules, pendant que la LH stimule les testicules à produire de la testostérone.

Les spermatozoïdes voyagent des testicules jusqu’à l’épididyme, («sorte de tuyau » enroulé d’environ 12 mètres), où ils murissent. Quand un couple à des rapports sexuels, les spermatozoïdes remontent le canal déférent en direction du pénis. Au moment de l’éjaculation, les spermatozoïdes sont expulsés par le pénis à l’intérieur du vagin de la femme.

L’OVULATION

Chez la femme, le nombre d’ovocytes à la naissance peut atteindre 400.000 (200 000 à la puberté). Le stock à la naissance est définitif. La femme n’a pas la capacité de produire de nouveaux ovocytes pendant sa vie. Lors de la puberté commence la production des hormones qui vont déclencher le processus de maturation des ovocytes : c’est l’ovulation.


Jusqu’à la ménopause, les femmes libéreront un ovocyte par mois, aux environs du 14ème jour du cycle (celui-ci commençant au premier jour des règles). En moyenne, le cycle menstruel est de 28 jours, mais il peut varier selon chaque femme. La phase la plus fertile pour la femme est en milieu de cycle.

Le cycle menstruel


u 1 er au 5 ème jour 

L’endomètre, qui tapisse l’utérus, est détruit et s’écoule lors de la menstruation par le vagin. C’est le flux menstruel.

 

Du 06 ème au 14 ème jour :

L’endomètre s’épaissit progressivement sous l’influence des œstrogènes, et suffisamment irrigué. Il se prépare à pouvoir recevoir et alimenter un embryon. En même temps, les œstrogènes font en sorte que le mucus produit par le col de l’utérus puisse être traversé par les spermatozoïdes.

 

Du 15 ème au 28 ème jour

Grâce à des taux de plus en plus élevés de progestérone produite à partir du corps jaune, l’endomètre devient de plus en plus irrigué, créant ainsi un milieu parfait pour l’implantation de l’embryon. Si l’ovocyte n’est pas fécondé – ou s’il est fécondé mais n’arrive pas à s’implanter dans l’endomètre, il est éliminé. Le corps jaune alors, dégénère, les niveaux de progestérone baissent, les vaisseaux sanguins de l’endomètre se nécrosent, entrainant la contraction des parois de l’utérus. Le cycle menstruel commence à nouveau

 

Informations à connaître sur la fertilité :

- L’ ovocyte, libéré à partir de l’ovaire, sort du follicule et doit parcourir ensuite les trompes de Fallope.

- Dans la trompe, l’ovocyte et le spermatozoïde fusionnent en une seule et même cellule.

- L’ovocyte fécondé met trois jours à atteindre l’utérus. Pendant ce parcours, ses cellules se divisent.

- Deux à trois jours après avoir atteint l’utérus, l’embryon (maintenant constitué par diverses cellules) s’implante dans l’endomètre.

LA FECONDATION 

Des 40 aux 200 millions de spermatozoïdes libérés à l’intérieur du vagin durant un rapport sexuel, seule une petite partie résiste au parcours difficile à travers le col de l’utérus, l’utérus et les trompes de Fallope. En effet, un seul spermatozoïde réussira à pénétrer à l’intérieur de l’ovocyte.

- Il n’est pas exact que des rapports sexuels peu fréquents augmentent la probabilité d’être enceinte. Le meilleur moyen d’augmenter les possibilités de concevoir est d’avoir des rapports sexuels nombreux et au minimum tous les deux jours.

Il faut 75 jours pour «fabriquer » un spermatozoïde.

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